中小學生留級休學審批表
尊敬的校領導：
我是XX中學XX年級的學生XXX，因XXX原因，我不得不申請留級休學。在此，我謹向學校提出此申請，希望學校能夠批準我的留級休學申請。
在此，我向學校提出留級休學申請的原因如下：
首先，由于我的成績一直較為優異，但最近幾個月的成績卻出現了下滑的趨勢。在班主任的推薦下，我參加了一些額外的輔導課程，但并沒有起到太大的作用。因此，我希望能夠得到一些時間來彌補我的成績上的損失，以便能夠更好地適應新的課程和考試。
其次，由于我的家庭狀況出現了一些變化，導致我的情緒出現了一些波動。我一直在努力調整自己的情緒，但最近幾個月卻我感到自己無法控制自己的情緒，甚至出現了一些心理問題。因此，我希望能夠得到一些時間來緩解我的情緒，以便能夠更好地適應新的學習和生活環境。
最后，我希望能夠繼續深造，以便將來能夠更好地發展自己的職業生涯。因此，我希望能夠申請留級休學，以便能夠有更多的時間和精力來準備我的學業。
在此，我再次向學校提出留級休學申請，希望學校能夠批準我的申請。我相信，只要我能夠努力學習，克服各種困難，一定能夠取得優異的成績。
此致
敬禮
學生：XXX
日期：XXXX年XX月XX日
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